扩大分离腰肌前间隙在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用

作者：王维; 黄建英; 姜晓晓; 张军; 瞿平^*

来源：中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(05): 310-313.

• 肾切除术
• 腹腔镜
• 腰肌前间隙
• 肾细胞癌

目的优化后腹腔镜肾根治性切除术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年9月我院143例后腹腔镜肾根治性切除术的肾肿瘤患者临床资料,其中65例按常规手术步骤完成手术(对照组);78例行扩大分离腰肌前间隙(研究组),判定标准为分离范围:上界至膈肌穹隆顶,下界至肾周筋膜锥尖部,内侧至切开肾蒂腹侧表面肾筋膜,显露疏松网状组织。比较两组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院时间等。结果两组患者性别比例、年龄、肿瘤大小、TNM分期等资料差异无统计学意义。对照组和研究组手术时间分别为(95.1±15.1)min和(53.6±20.3)min,术中出血量分别为(80.6±25.6)ml和(45.1±19.7)ml,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05);术中并发症发生率分别为6.2%(4/65)和1.3%(1/78),术后肠功能恢复时间(2.1±0.4)d和(2.0±0.4)d,术后住院时间(6.2±1.8)d和(5.7±1.5)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组4例并发症全部为术前未知存在异位动脉,结扎肾血管后创面持续渗血,其中1例迅速分离出异位动脉后切断完成手术,其余3例中转开放手术。研究组1例并发症为气胸,术后胸腔闭式引流3 d后治愈。结论后腹腔镜肾根治性切除术中扩大分离腰肌前间隙,是对常规手术方法的优化,可缩短手术时间,减少围手术期并发症。

• 出版日期2018
• 单位南通大学; 盐城市第一人民医院