超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后眼前节参数变化与屈光漂移的相关性分析

作者：韦微; 左慧懿; 谭少健

来源：中华眼科医学杂志(电子版), 2017, 7(04): 151-157.

• 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术
• 屈光漂移
• 眼前节

目的探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术术前及术后患者的眼前节参数变化与屈光漂移的相关性。方法选取2016年5月至2017年1月于广西医科大学附属第一医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术并完成随访的患者40例(42只眼)的临床资料。在术前、术后1 d、术后1周及术后1个月时,均使用Pentacam三维眼前节分析系统测量患者的角膜曲率(KM)、前房容积(ACV)、前房深度(ACD)及前房角角度(ACA)等参数,并记录屈光状态。全部数据均采用正态性检验。同一指标手术前后不同时间点之间的比较采用单因素重复测量方差分析。术后各时间点的屈光度与目标屈光度的比较采用单样本t检验。术后屈光度变化与ACD变化、ACV变化、ACA变化及KM变化之间的关系则采用Pearson线性相关分析。结果行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后,患者1 d的平均屈光度为(-0.43±0.50)D、术后1周为(-0.71±0.54)D及术后1个月为(-0.50±0.46)D。术后1 d时,患者的屈光度接近手术目标屈光度-0.50 D。但在术后1周时,近视眼度数增加。术后1个月时,近视眼度数再次接近目标屈光度。经单因素重复测量方差分析,术前与术后各时间点的差异均有统计学意义(F=3.15,P<0.05)。患者术后1 d和术后1个月的屈光度均比术前提高(t=-2.15,-2.01;P<0.05)。Pentacam三维眼前节分析系统检查显示,患者术后1 d的ACD为(3.99±0.53)mm、术后1周为(3.81±0.50)mm及术后1个月为(3.53±0.38)mm。术后各时间点的ACD均较术前加深(t=8.53,8.02,5.12;P<0.05),术后1个月的ACD比术后1 d显著减少(t=4.57,P<0.05)。术后1 d时,患者的ACD达到最深,此后呈减小趋势。患者术后1 d时的ACV为(152.05±26.75)mm3、术后1周为(139.71±26.65)mm3及术后1个月为(127.83±25.37)mm3。患者术后的ACV均较术前增大(t=-5.65,-3.91,-2.28;P<0.05)。与术后1 d相比,患者术后1周、术后1个月的ACV减少(t=2.12,4.26;P<0.05)。在术后1 d时ACV达到最大,此后呈减小趋势。患者术前的ACA为(42.70±2.65)度,术后1 d为(45.44±6.45)度、术后1周为(43.83±5.81)度及术后1个月为(43.82±4.58)度。术后1 d时患者的ACA与术前相比增大(t=-2.55,P<0.05)。患者术前的KM为(42.74±1.06)、术后1 d为(42.75±1.05)、术后1周为(42.73±1.00)及术后1个月为(42.73±1.01),术前及术后各时间点的KM无明显差异(F=1.61,P>0.05)。患者术后1周的屈光度变化为(-0.28±0.60)D、术后1个月的屈光度变化为(-0.07±0.68)D,术后屈光度变化与ACD变化呈正相关(r1周=0.73,r1个月=0.83;P<0.05)。术后1周的屈光度变化与术后1周的ACA变化呈弱相关(r1周=0.31,P<0.05)。而术后1个月的屈光度变化和ACA的变化无相关性(r1个月=0.14,P>0.05);屈光度的变化与ACV的变化和KM变化之间均无明显相关性(r1个月=0.21,0.19;P>0.05)。结论行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后早期患者出现屈光漂移,手术后1 d的屈光状态接近手术目标屈光度,此后屈光度向近视漂移。术后1个月时近视漂移程度减轻。白内障术后早期的屈光漂移与ACD的变化密切相关。

• 出版日期2017
• 单位广西医科大学第一附属医院