曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性

作者：刘学兰; 华影; 吴开元; 胡曼曼; 李斌^*; 黄晓婧

来源：中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(01): 41-44.

• 肺血管阻力
• Fontan手术
• 曲前列尼尔

目的探讨曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月阜外华中心血管病医院使用曲前列尼尔注射液治疗的16例Fontan术后早期失代偿患儿的临床资料, 16例患儿中男5例(31.2%), 女11例(68.8%);年龄(4.6±1.2)岁, 体质量(16.0±2.1) kg。记录治疗前、治疗3 h、24 h、48 h及72 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸(Lac)、氧合指数、B型利钠肽(BNP)变化;观察曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的近期疗效[病死率、机械通气时间、重症监护室(ICU)时间]。采用配对t检验比较不同时间点上述指标。记录用药过程中的不良反应。结果 16例患儿机械通气中位时间9(5, 22) h, ICU滞留中位时间2(1, 12) d。用药72 h后, 患儿CVP、Lac、BNP、HR下降, CVP从(16±5) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)降至(11±2) mmHg(P< 0.001), Lac从(6.8±3.2) mmol/L降至(3.2±1.2) mmol/L(P=0.002), BNP从(980±223) ng/L降至(250±120) ng/L(P<0.001), HR从(150±20)次/min降至(125±16)次/min(P=0.002);SBP、ScvO2、氧合指数上升:SBP从(83±10) mmHg升至(98±12) mmHg(P<0.001), ScvO2从0.53±0.13升至0.65±0.11(P=0.003), 氧合指数从(200±72) mmHg升至(298±13) mmHg(P<0.001), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡1例(6.3%), 2例(12.5%)早期有一过性血压下降, 1例(6.3%)出现恶心、呕吐, 无其他不良反应。结论对于Fontan术后早期失代偿患儿, 静脉应用曲前列尼尔能快速降低肺动脉压, 有效改善循环状态及氧合, 最终改善患儿预后。

• 出版日期2022
• 单位河南省人民医院; 郑州大学