摘要

<正>1病例简介李某,男,63岁。主因:胸背部疼痛60min于23:00来诊。患者60min前准备睡觉时突然出现胸背部疼痛,以背痛为重并向两肩放射,伴两肩发沉感。既往:高血压、冠心病、脑梗死史。入院体格检查:BP165/100mmHg,P90次/min,R22次/min,T36.5℃。神清,痛苦貌,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。考虑患者既往病史、现病史和体格检查,初步考虑冠心病,急性冠脉综合征,不除外主动脉夹层。辅助检查:心电图示窦律,广泛T波低平,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段轻度压低。急查血常规:WBC

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