氨甲环酸在全髋关节置换中应用方法的临床研究

作者：刘峰; 刘保一; 赵德伟

来源：实用骨科杂志, 2017, 23(12): 1086-1090+1094.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2017.12.008

• 氨甲环酸
• 全髋关节置换
• 显性失血量
• 隐性失血量
• 深静脉血栓

目的比较氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）的不同应用方法对初次行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）患者控制失血量（显性失血和隐性失血）的有效性及安全性。方法选取2015年11月至2016年11月大连大学附属中山医院初次行全髋关节置换术的患者75例,其中男31例,女44例,年龄5071岁,平均（61.0±5.5）岁,所有符合纳入标准的患者术前均签署知情同意书并配合临床研究。随机将75例患者分为A、B、C三组,每组25例患者。A组:术前30min静点1g氨甲环酸;B组:术前30min静点1g氨甲环酸+术中浸泡1g氨甲环酸;C组:术前30min静点1g氨甲环酸+术中浸泡1g氨甲环酸+术后3h静点1g氨甲环酸。记录术中出血量、术后引流量和术前及术后的血红蛋白（hemoglobin Hgb）、红细胞压积（hematocrit,Hct）、手术前后双下肢深静脉彩超结果,观察有无下肢深静脉血栓（deep venous thromosis,DVT）形成,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 A组:应用氨甲环酸后,显性失血量为（748.3±80.2）mL,隐性失血量为（273.7±85.0）mL;B组:应用氨甲环酸后,显性失血量为（514.4±67.6）mL,隐性失血量为（193.1±71.0）mL;C组:应用氨甲环酸后,显性失血量为（463.3±67.6）mL,隐性失血量为（168.2±75.0）mL。B、C两组患者应用氨甲环酸后均比A组方法应用氨甲环酸能明显减少初次全髋关节置换术的显性出血量和隐性出血量（P<0.05）,差异有统计学意义;但B、C两组对比显性失血量和隐性失血量差异无统计学意义（P>0.05）。而按照A、B、C三组方法应用氨甲环酸后,所有患者均未发生双下肢深静脉血栓。结论按照B、C两组方法应用氨甲环酸比A组方法应用能明显减少初次全髋关节置换中的围手术期失血量,且三组方法均未造成下肢深静脉血栓及肺栓塞发生,作用安全有效;但是B、C两组应用方法相比较差异无统计学意义,建议全髋关节置换术按照术前静点1g氨甲环酸+术中浸泡1g氨甲环酸此种方法应用。

• 出版日期2017
• 单位遵义医科大学; 大连大学附属中山医院