应用组织芯片技术筛选透明细胞乳头状肾细胞癌及其临床意义

摘要

目的探讨筛选透明细胞乳头状肾细胞癌(CCPRCC)的方式及CCPRCC的临床病理特征。方法应用组织芯片技术对2009年1月至2011年12月南京医科大学第一附属医院行肾癌手术的720例标本进行CCPRCC的筛选,并分析其组织病理、免疫组织化学表型及临床特征。结果共制作4个组织芯片,通过免疫组织化学标记细胞角蛋白7 (CK7)和α甲基丙烯辅酶A消旋酶(AMACR/P504S),同时结合既往病理结果 ,成功筛选出8例CCPRCC,其中男6例,女2例,患者平均年龄52. 4岁,肿瘤平均大小1. 9 cm。显微镜下肿瘤组织呈混合形态,以囊状及乳头状结构为主,肿瘤细胞具有丰富的透明样胞质,细胞核分级低。免疫组织化学:CK7、碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)和波形蛋白(Vimentin)为强阳性,血管内皮生长因子(VEGF)为中度阳性,CD10为阴性或者局灶阳性,CD117和AMACR/P504S为阴性,Ki-67阳性细胞数<5%。CT表现为肾皮质期肿瘤显著强化且多为异质性,未发现钙化灶及坏死灶。CCPRCC预后良好,随访59～86个月,8例患者均无出现肿瘤相关复发转移及死亡。结论组织芯片对于筛选CCPRCC提供了一种有效的方式。CCPRCC是一种少见的低度恶性肿瘤,具有相对特异性的病理形态及影像特征,治疗上选择保留肾单位手术方式可能更加合适。

关键词