磁敏感加权成像在帕金森病和多系统萎缩的诊断及鉴别诊断中的应用研究

作者：费露; 刘美琪; 朱其风; 汤伟军^*; 丁正同^*

来源：中国临床神经科学, 2022, 30(04): 407-413.

• 磁敏感加权成像
• 帕金森病
• 多系统萎缩
• 诊断
• 鉴别诊断

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)的诊断及鉴别诊断价值。方法 选择PD患者76例为PD组和MSA患者42例为MSA组，另选择25例非PD患者为对照组，采用SWI显示黑质背外侧和基底节区图像。根据临床症状相对应侧的中脑黑质部“燕尾征”消失结合基底节区“壳核后外侧低信号”特征表现鉴别PD和MSA，并与临床诊断进行比较，评价其诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值。结果 PD组、MSA组和对照组中脑黑质“燕尾征”消失分别为96.05%、90.47%和12.00%，组间差异均有统计学意义(均P<0.05)；但PD组与MSA组比较(P>0.05)。“壳核后外侧低信号”改变在PD、MSA和对照组患者中分别为7.89%、76.19%和4.00%，组间差异均有统计学意义(均P<0.01);MSA组发生率与PD和对照组比较(均P<0.05)，但PD与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。采用SWI上“燕尾征”消失诊断PD的灵敏度为96.05%、特异度为88.00%，约登指数为84.05%，阳性预测值为96.05%、阴性预测值为88.00%。71.4%MSA组和7.9%PD组在“燕尾征”消失的同时存在“壳核后外侧低信号”。使用“燕尾征”消失结合“壳核后外侧低信号”诊断MSA，灵敏度为83.33%、特异度为85.37%，约登指数为68.70%，阳性预测值为71.43%、阴性预测值为92.11%。结论 SWI检查显示的与临床症状相对应的中脑“燕尾征”消失有助于PD诊断，结合“壳核后外侧低信号”特征有助于PD和MSA的鉴别诊断。

• 出版日期2022
• 单位复旦大学附属华山医院; 广西中医药大学; 神经内科