C型臂引导下椎间孔镜直接神经根松解和减压术治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者的可行性与短期疗效

作者：周大勇; 章辉; 钟超; 王卫松^*

来源：中华疼痛学杂志, 2023, 19(04).

• 腰椎间盘突出症
• 神经根管狭窄
• 椎间孔镜TESSYS术
• 疼痛
• 麻木
• 腰痛

目的探讨CT引导下采用椎间孔入路脊柱内镜系统(TESSYS)手术治疗腰椎间盘突出症且伴有神经根管狭窄患者的可行性与短期疗效。方法收集2018年6月至2020年6月济宁市中西医结合医院骨科住院治疗的腰椎间盘突出症且伴有神经根管狭窄患者78例, 以随机数字法分为开放手术组和TESSYS组, 每组39例。对开放手术组患者采用常规术式治疗, TESSYS组患者采用椎间孔镜TESSYS术治疗。记录并比较两组患者手术出血量、手术时间和住院时间;评估并比较治疗前与治疗后3 d、1个月所有患者的疼痛视觉模拟评分(VAS), 日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评分、疗效, 并进行组间比较;观察并比较两组患者术后并发症的发生情况。结果一般资料比较无统计学差异且有可比性。与治疗前比较, 治疗后3 d、1个月时, 两组患者VAS评分、ODI评分均明显降低, JOA评分明显升高, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗后3 d比较, 治疗后1个月两组患者VAS评分、ODI评分均更低, JOA评分、总有效率均更高差异均有统计学意义(P均<0.01)。与开放手术组比较, TESSYS组患者术中出血量更少, 手术时间、住院时间更短, 差异有统计学意义(t=9.43, 13.36, 17.66,P均<0.001);术后3 d、1个月TESSYS组患者VAS评分、ODI评分均更低, JOA评分均更高, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d、1个月开放手术组患者的总有效率分别为64.1%(25/39例)、76.9%(30/39例), 均明显低于TESSYS组总有效率82.0%(31/39例)、94.9%(37/39例), 差异均有统计学意义(P均<0.05)。与开放手术组比较, TESSYS组无并发症发生, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放手术相比, CT引导下椎间孔镜TESSYS术治疗腰椎间盘突出症且伴有神经根管狭窄患者安全可行且短期疗效显著。

• 出版日期2023