内镜超声检查在早期胃癌分期中的应用价值及影响因素分析

作者：胡薇潇; 龙顺华; 王强; 舒徐; 祝荫; 张振东; 朱萱; 吕农华; 陈幼祥

来源：中华消化内镜杂志, 2017, 34(09): 662-666.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2017.09.011

• 内镜超声检查
• 早期胃癌
• 肿瘤分期
• 危险因素

目的探讨内镜超声检查(EUS)在早期胃癌术前分期中的应用价值及影响准确性的相关因素。方法收集南昌大学第一附属医院2009年2月至2016年1月术前EUS诊断肿瘤浸润深度不超过黏膜下层,且术后病理证实为早期胃癌的120例患者资料,将EUS所示肿瘤浸润深度结果与术后病理结果进行比较,分析EUS对早期胃癌浸润深度判断的准确性及其影响因素。结果 120例病例中,36例存在过度分期,10例存在分期不足,EUS诊断早期胃癌黏膜下层是否受侵准确率为61.67%(74/120),灵敏度为58.33%(14/24),特异度为62.50%(60/96);其中隆起型(Ⅰ型)的准确率为74.36%(29/39),灵敏度为50.00%(6/12),特异度为85.19%(23/27);平坦型(Ⅱ型)的准确率为59.02%(36/61),灵敏度为83.33%(5/6),特异度为56.36%(31/55);凹陷型(Ⅲ型)的准确率为45.00%(9/20),灵敏度为50.00%(3/6),特异度为42.86%(6/14)。单因素分析结果显示肿瘤的分化程度、部位、内镜下形态与过度分期有关;多因素分析结果显示,内镜下形态为平坦型(OR=3.667,95%CI:1.08612.386,P<0.05)及凹陷型(OR=6.552,95%CI:1.42130.218,P<0.05)是导致EUS过度分期的独立危险因素,而性别、年龄及肿瘤最大径与EUS判断的准确性无关。结论 EUS判断早期胃癌的浸润深度有较高的临床价值,而肿瘤分化程度、部位及内镜下形态影响EUS判断的准确性,凹陷型、平坦型早期胃癌易导致过度分期。

• 出版日期2017
• 单位第一附属医院消化内科; 南昌大学