脐动脉和大脑中动脉相关血流指标在臀位外倒转术宫内窘迫及出生结局中的预测价值

作者：王向东^*; 李林娜; 吴玮; 罗香云; 曾瑞盈

来源：中国计划生育和妇产科, 2021, 13(08): 83-86+89.

• 臀位外倒转术
• 胎儿窘迫
• 出生结局
• 多普勒超声
• 脐血流
• 预测价值

目的探讨胎儿脐动脉(umbilical artery, UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)相关血流指标在臀位外倒转术(external cephalic version, ECV)宫内窘迫及出生结局中的预测价值。方法选取2018年9月至2020年9月深圳市第七人民医院收治的100例于超声监测下成功完成臀位ECV单胎臀位孕晚期(≥36周)妇女作为研究组,同期选取100例单胎头位孕晚期健康妇女作为对照组,对比两组胎儿宫内窘迫发生率、剖宫产率和出生结局(新生儿死亡率、新生儿窒息率和Apgar评分);采用Spearman法分析血流参数指标与Apgar评分的关系;根据是否发生胎儿窘迫将研究组分为窘迫组和无窘迫组,对比两组胎儿UA和MCA血流参数[血流搏动指数(pulsatility index, PI)、血流阻力指数(resistance index, RI)和收缩/舒张比(systolic/diastolic ratio, S/D)]差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating character, ROC)曲线分析其预测胎儿窘迫的临床价值。结果研究组和对照组中均无新生儿死亡和新生儿窒息出现。对照组和研究组宫内窘迫发生率、剖宫产率和Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。窘迫组和无窘迫组UA-RI、MCA-RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);窘迫组UA-PI和UA-S/D均高于无窘迫组,而窘迫组MCA-PI和MCA-S/D均低于无窘迫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析,UA-RI、MCA-RI与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分无明显相关性(P>0.05);UA-PI和UA-S/D与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分呈负相关(P<0.05);MCA-PI和MCA-S/D与1 min Apgar评分和5 min Apgar评分呈正相关(P<0.05)。绘制ROC曲线分析,UA-PI和UA-S/D均可预测臀位ECV后宫内窘迫(P<0.05),尤以两者联合效果最佳;MCA-PI和MCA-S/D均可预测ECV术后宫内窘迫(P<0.05),尤以两者联合效果最佳;但UA-PI+UA-S/D和MCA-PI+MCA-S/D在预测臀位ECV术后宫内窘迫效能上差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿UA和MCA相关血流指标不仅可预测臀位ECV术后宫内窘迫的发生,还与臀位ECV术后新生儿Apgar评分密切相关。

• 出版日期2021
• 单位深圳市盐田区人民医院; 深圳市第七人民医院