体素内不相干运动和定量非高斯分布扩散MR成像技术对乳腺良性和恶性肿瘤的诊断和预后评估价值

作者：M.Iima; M.Kataoka; S.Kanao; N.Onishi; M.Kawai; A.Ohashi; 王诗渝

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 469.

DOI：10.19300/j.2018.r0504

目的与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对比,评估联合体素内不相干运动(IVIM)和非高斯扩散参数方法,在利用贝叶斯分析建立多参数阈值得分或概率鉴别乳腺良恶性病变的价值及其与分子预后因素的相关性。材料与方法招募2013年5月—2015年3月间就诊的411例病人。本研究纳入199例,其中训练组99例,对照组100例。基于扩散加权成像序列(16个b值,最大为2 500 s/mm2),利用IVIM和峰度模型评估IVIM参数[血流容积分数(fIVIM)和假扩散系数(D*)]和非高斯扩散参数[假b值为0 s/mm2的ADC(ADC0)和峰度值(K)]。同时利用b值为200 s/mm2和1 500 s/mm2计算合成ADC值(sADC200-1500),利用b值为0和800 s/mm2计算标准ADC值(ADC0-800)。运用2种诊断方法(设定参数阈值和贝叶斯分析)评估联合IVIM参数和非高斯扩散参数诊断方法的性能,并与BI-RADS的结果进行比较。采用MannWhitney U检验和非参数多重比较检验来比较这两种方法对于鉴别乳腺良恶性病变、作为乳腺癌预后的分子生物标志物以及判断乳腺癌亚型的性能。结果 IVIM参数和非高斯扩散参数在乳腺良恶性病变之间差异有统计学意义(ADC0,K,fIVIM,fIVIM·D*,sADC200-1500,ADC0-800;P<0.05)。2位放射科医师测量结果及计算的敏感度和特异度如下:sADC200-1500的敏感度分别为94.7%和89.5%,特异度分别为75.0%和79.2%;多参数阈值得分的敏感度分别为94.7%和96.1%,特异度分别为75.0%和66.7%;贝叶斯分析的敏感度分别为92.1%和92.1%,特异度分别为83.3%和66.7%;BI-RADS的敏感度和特异度分别为100%和79.2%。sADC200-1500值在不同的孕激素受体状态中的差异有统计学意义(P=0.002),同时在不同的组织学亚型之间差异也有统计学意义(P=0.006)。结论联合IVIM和非高斯分布扩散MR成像技术的方法可以在不使用对比剂的情况下具有与BI-RADS分级相似的诊断效能。非高斯扩散参数也随着分子生物标志物不同而存在差异性。

• 出版日期2018