空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的疗效

作者：刘文静; 张晓东^*; 杜贵强; 李承恭

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(10): 744-748.

• 股骨颈骨折
• 空心钉
• 内固定
• 中青年

目的观察空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2018年3月河南省洛阳正骨医院髋部损伤科收治Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中青年患者74例,按手术方式不同分为对照组和观察组,各37例。观察组行空心螺钉联合内侧支撑钢板术治疗,男性17例,女性20例;年龄18～44岁,平均30.9岁;高处坠落伤20例,道路交通伤13例,摔伤4例。对照组行空心螺钉内固定术治疗,男性16例,女性21例;年龄18～45岁,平均30.9岁;高处坠落伤21例,道路交通伤12例,摔伤4例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、术后骨折复位质量及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(176.39±24.72) mL多于对照组(138.56±22.65) mL,P <0.05;且观察组手术时间(75.65±6.51) min、术后开始负重时间(17.28±2.65) d均长于对照组(63.25±6.42) min、(15.35±2.34)d,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组骨折愈合时间(4.25±1.38)个月短于对照组(5.65±1.53)个月,P <0.05,两组患者住院时间比较差异无统计学意义。两组患者术后3、6个月VAS均降低,Harris评分均升高(P <0.05),且观察组术后3、6个月VAS[(3.64±0.58)分、(0.95±0.32)分]低于对照组[(4.76±0.62)分、(1.91±0.38)分],P <0.05;观察组术后3、6个月Harris评分[(73.59±7.25)分、(94.45±7.36)分]高于对照组[(58.36±6.85)分、(73.46±7.15)分],P <0.05。观察组术后骨折复位质量优于对照组(97.29%vs. 81.08%,χ2=5.045,P=0.025)。随访24个月,观察组术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定失败等发症发生率低于对照组(5.40%vs. 21.62%)(χ2=4.163,P=0.041)。结论空心钉联合内侧支撑钢板术治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者效果显著,骨折复位质量满意,有效改善患者疼痛,减少术后并发症的发生,促进髋关节功能恢复。

• 出版日期2021
• 单位河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院