扩大右半肝与全肝移植的疗效与安全性比较Meta分析

作者：孙江波; 潘胜辉; 陈维佳; 徐剑^*

来源：海南医学院学报, 2023, 29(12): 928-941.

DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20221104.001

• 扩大右半肝移植
• 肝动脉血栓
• 原发性无功能
• 胆道并发症

目的：比较扩大右半肝移植（extended right liver transplantation,ERLT）与全肝移植（whole liver transplantation, WLT）在术后生存率和并发症方面的差异。方法：检索中英文数据库从建库至2022年04月15日收录的关于对比ERLT与WLT治疗终末期肝病的临床研究，对合格文献进行术后并发症及生存率数据提取，获得数据采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果：研究按照制定的检索方式检索出文献共计1 349篇，最终共获得20项符合纳入标准且质量评价合格的文献，涉及1 304例ERLT和9 070例WLT患者。与WLT相比，ERLT术后胆道并发症[OR=1.77,95%CI=(1.39, 2.25),P<0.000 01]、胆漏[OR=2.16,95%CI=(1.64, 2.84),P<0.000 1]、血管总并发症[OR=2.00,95%CI=(1.48, 2.70),P<0.000 1]、肝动脉血栓[OR=2.06,95%CI=(1.50, 2.83),P<0.000 01]、再次肝移植[OR=1.93,95%CI=(1.53,2.45),P<0.000 01]方面发生率更高，而在胆道狭窄[OR=0.74,95%CI=(0.48, 1.15),P=0.18]门静脉血栓[OR=1.72,95%CI=(0.84, 3.49),P=0.14]移植肝原发性无功能[OR=1.27,95%CI=(0.80, 2.02),P=0.32]方面发生率无显著差异；在生存率方面，ERLT的1年移植肝存活率[OR=0.64,95%CI=(0.54,0.76),P<0.000 01]及患者生存率[OR=0.75,95%CI=(0.62, 0.91),P=0.003]与WLT相比更高，而在5年移植肝存活率[OR=0.97,95%CI=(0.76, 1.23),P=0.78]和5年患者生存率[OR=0.94,95%CI=(0.78, 1.14),P=0.54]无显著差异。上述指标经敏感性分析和发表偏倚检验，未发现单篇较大的异质性和发表偏倚。结论：ERLT能够安全有效的治疗成人终末期肝病，术后并发症及生存情况与WLT相当。

• 出版日期2023
• 单位海南医学院第二附属医院