控制性低中心静脉压对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响

作者：赵博; 李乐; 杨晨; 高娜; 卢锡华^*

来源：国际老年医学杂志, 2020, 41(03): 154-156.

• 控制性低中心静脉压
• 腹腔镜
• 肝叶切除术
• 脑血管事件
• 老年

目的探究控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响。方法选取60例择期行全麻下腹腔镜肝叶切除术的老年患者,随机分为控制性低中心静脉压组(L组)和对照组(C组)。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5 cmH2O,同时维持平均动脉压(MAP)> 70mmHg (9. 33 kPa,1 kPa=7. 5 mmHg),肝叶切除和止血完成后,以晶胶体补充所缺失容量,保持正常血流动力学稳定; C组CVP维持在6～12 cmH2O。两组均根据需要使用血管活性药物维持血流动力学稳定,术前和手术结束时检测凝血功能及血小板计数,记录术中患者输液量、术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、尿量,术后7 d脑血管事件的发生情况。结果 L组术中输液量、术中出血量、尿量、手术时间、肝门阻断时间均少于C组,差异均具有统计学意义(P <0. 05); L组术前、术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P> 0. 05); L组血小板计数及纤维蛋白原(FIB)明显高于C组,差异均具有统计学意义(P <0. 05); L组术后7 d脑血管疾病发生情况高于C组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 CLCVP虽然降低了老年腹腔镜肝叶切除的术中出血量,缩短了肝门阻断时间及手术时间,但增加了术后脑血管事件的风险,应充分评估,合理应用。

• 出版日期2020
• 单位郑州大学; 河南省肿瘤医院