超声引导下腋下淋巴结穿刺活检对乳腺癌新辅助化疗的作用研究

作者：于春洋; 陈霰^*; 樊秋兰; 陈敬一; 王健; 凌再升

来源：哈尔滨医科大学学报, 2018, 52(05): 491-495.

• 乳腺癌
• 新辅助化疗
• 腋下淋巴结
• 转移率
• UNB

目的应用超声引导下空芯针穿刺活检(ultrasound-guided core needle biopsy,UNB)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)前后腋下淋巴结的转移状态,指导手术。方法对影像学考虑腋下淋巴结转移的41例乳腺癌患者行超声引导下空芯针穿刺活检术,其中病理诊断为转移癌的36例患者行NAC,对比NAC前后UNB的灵敏性、特异性及准确率。根据乳腺癌TNM分期将NAC前后可疑腋下淋巴结分为临床N1、N2、N3组,对比各组UNB与病理腋下淋巴结转移率。结果新辅助化疗前后UNB的灵敏性94. 6%与92. 6%,特异性均为75. 0%,准确率分别为92. 7%与90. 3%,阴性预测值均为60. 0%,阳性预测值分别为97. 2%与96. 2%。NAC前UNB评估N1、N2、N3组转移率分别为72. 2%、94. 4%、100. 0%(P=0. 045)。与病理结果相比N1、N2、N3组转移率分别为83. 3%、100. 0%、100. 0%(P <0. 001)。NAC后UNB评估N1、N2、N3组转移率分别为78. 9%、90. 0%、100. 0%(P=0. 089)。NAC后病理结果 N1、N2、N3组转移率分别为78. 9%、100. 0%、100. 0%(P=0. 012)。结论UNB的灵敏性、特异性及准确率在NAC后并未降低,且具有特异性。NAC前后乳腺癌腋下淋巴结分期越高UNB诊断转移的准确率越高,UNB能够用于NAC化疗前后腋下淋巴结转移的评估,结果可靠。

• 出版日期2018
• 单位哈尔滨医科大学附属第二医院; 天津市第五中心医院