全视野刺激阈值检查评估中晚期遗传性视网膜营养不良患者视网膜功能的研究

作者：李蕙; 邹绚; 韩筱煦; 睢瑞芳^*

来源：中华眼科杂志, 2022, 58(12).

• 视网膜营养不良
• 眼疾病, 遗传性
• 视网膜电描记术
• 光刺激
• 视野测试
• 感觉阈

目的探讨中晚期遗传性视网膜营养不良(IRD)患者全视野刺激阈值(FST)的特点及临床上用FST检查结果评估IRD患者视网膜功能的可行性。方法回顾性病例系列研究。纳入2019年10月至2021年10月在北京协和医院眼科确诊中晚期IRD并且全视野视网膜电图(ERG)结果为熄灭型或重度降低型的28例患者资料, 其中男性17例, 女性11例;年龄中位数为32岁。包括中重度降低型8例, 熄灭型20例。另募集矫正视力正常的志愿者10名作为对照。所有受检者均行最佳矫正视力(BCVA)及ERG检查, 并使用电生理仪检查红、蓝、白光刺激下的FST。采用独立样本t检验分析不同类型患者间各刺激光下的FST差异;采用线性回归分析各刺激光FST与视力、ERG各项振幅之间的相关性。结果所有患眼BCVA为0.7±0.6(最小分辨角的对数)。红、蓝、白光刺激下, 8只重度降低型患眼的FST分别为(-27.0±7.1)、(-47.4±12.2)、(-41.7±11.5)dB;20只熄灭型患眼分别为(-16.3±7.0)、(-27.2±13.7)、(-23.5±12.5)dB;10只对照眼分别为(-39.9±4.0)、(-65.8±4.0)、(-58.5±3.4)dB。IRD患眼不同刺激光下的FST均较对照眼升高;熄灭型患眼红、蓝、白色光刺激下的FST均高于重度降低型患眼(t=-3.472, -3.506, -3.433;均P=0.002)。重度降低型患眼BCVA与红、蓝、白光刺激下的FST阈值均无相关(r=0.134, 0.011, 0.010;P=0.055, 0.601, 0.611);明适应30 Hz闪烁ERG的b波振幅与红光刺激下的FST呈负相关(r=-0.591, P=0.026), 其他各项ERG振幅与FST之间均无相关性。结论 FST是一种评估中晚期IRD患者视功能的可行的补充检测方法, 可定量反映IRD患者的视杆和视锥细胞系统功能。随着IRD患者视网膜功能降低, 其FST阈值逐渐升高。

• 出版日期2022
• 单位中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院