反复妊娠失败患者IVIG治疗后外周血NK细胞变化与妊娠结局的相关性研究

作者：王柳柳; 李阳阳; 屠韡燕; 阮加里; 朱丹; 鲍时华^*

来源：现代妇产科进展, 2018, 27(10): 726-729.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2018.10.031

• 静脉用免疫球蛋白
• 反复妊娠失败
• 复发性自然流产
• 反复移植失败
• NK细胞

目的:分析反复妊娠失败(RPF)患者静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗后外周血自然杀伤细胞(NK)反应性与妊娠结局的关系。方法:回顾分析2014年至2016年于同济大学附属第一妇婴保健院诊断为RPF且接受IVIG治疗的患者1165例。以NK细胞比例≥24.2%为cut off值纳入141例(占12.1%),其中复发性流产(RSA)患者109例,反复胚胎移植失败(RIF)患者32例。IVIG治疗前后检测患者外周血NK细胞比例,以治疗后NK细胞下降15%为判断治疗反应性分界点,下降<15%为无反应组,下降≥15%为有反应组。分析IVIG治疗后NK细胞的反应性与妊娠结局的关系。结果:57例发生流产,流产率40.43%(57/141)。活产组IVIG治疗前和治疗后NK细胞比例分别为(31.06±6.61)%和(23.61±9.79)%,差异无统计学意义(P>0.05)。IVIG治疗后,RSA患者的活产率明显高于RIF患者,差异有统计学意义(64.22%vs 43.75%,P<0.05)。NK细胞有反应组的活产率显著高于NK细胞无反应组(69.47%vs 39.13%,P<0.05)。进一步调整年龄和BMI,多元回归方程分析发现,IVIG治疗后NK细胞无反应组的流产率是有反应组的7.17倍(OR=7.17,95%CI为1.46～35.27,P=0.02)。结论:外周血NK细胞反应性是评估RPF患者IVIG治疗预后的独立因素。

• 出版日期2018
• 单位同济大学