改良St. Thomas灌注液预灌注对犬骨骼肌缺血再灌注损伤的保护

作者：赵磊; 杨智伟; 夏超; 王**; 童梁成; 杨俊生; 汪剑龄; 李颖^*

来源：中华显微外科杂志, 2022, 45(06).

• 缺血再灌注损伤
• 骨骼肌
• 改良心脏停跳液
• 肢体损伤
• 犬

目的探究改良St. Thomas灌注液预灌注对犬骨骼肌缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用及机制。方法 2021年3月-2021年9月, 在解放军东部战区空军医院实验手术室, 将16只比格犬通过随机数字表法分为对照组、IRI组、IRI加生理盐水(IRI+NS)组和改良St. Thomas组, 每组4只,构建犬骨骼肌IRI模型, 通过预灌注改良St. Thomas灌注液[氯化钾(KCl)、硫酸镁(MgSO4)以及NaHCO3(pH调整)], 监测犬生命体征, 通过苏木素-伊红(HE)染色、电镜检测和组织湿/干重比探究犬骨骼肌病理损伤, 通过标记血管和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)检测其血管密度和乏氧表现。构建L6鼠成肌细胞IRI模型, 预孵育St. Thomas灌注液各组分, 探究对细胞增殖抑制的影响, 并通过检测还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)、F2异前列腺素(F2-isoprostane)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等探究其保护机制。采用统计软件SPSS 23.0进行统计学处理, P<0.05为差异有统计学意义。结果改良St. Thomas组犬生命体征较稳定, 多巴胺维持量少, 腓肠肌组织病理结构趋于完整, 组织细胞及线粒体肿胀明显缓解, 组织湿/干重比小于IRI组(P=0.046)。预孵育治疗剂量的MgSO4或NaHCO3, 细胞增殖率大于IRI组(P<0.01、P=0.005), NADPH(P=0.004、P=0.01)、F2-isoprostane(P<0.001、P=0.01)、IL-1β(P=0.02、P=0.015)、TNF-α(P<0.01、P<0.01)、MPO(P<0.01、P<0.01)均较IRI组下降, GSH-Px较IRI组升高(P<0.01、P<0.001)。结论预灌注改良St. Thomas灌注液, 可在短期内使犬生命体征趋于平稳, 灌注液可能通过抗炎、抗氧化应激, 改善骨骼肌细胞状态, 改善组织缺氧, 减轻骨骼肌组织细胞损伤。

• 出版日期2022