游离皮瓣结合Ilizarov骨搬运技术治疗Gustilo ⅢB型胫骨干感染性骨与软组织缺损

作者：严立; 凃松; 易新成; 胡锐; 韩琼; 任义军; 彭昊

来源：中华创伤骨科杂志, 2016, 18(12): 1033-1039.

• 胫骨
• 骨折
• 损伤
• 骨搬运

目的探讨游离皮瓣移植结合I1izarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型胫骨干感染性骨与软组织缺损的临床疗效。方法对2010年5月至2015年2月收治的19例GustiloⅢB型胫骨干感染性骨与软组织缺损患者资料进行回顾性分析,男15例,女4例;年龄2158岁,平均45.3岁;病程1621个月,平均17.9个月。感染创面面积10 cm×6 cm21 cm×12 cm;骨缺损长度511 cm,平均7.4 cm。采取早期清创、简单外固定支架重建骨性支架、游离皮瓣覆盖创面及抗生素骨水泥念珠填塞死腔,待感染控制后再行I1izarov骨搬运技术及植骨来重建胫骨及患肢功能。结果皮瓣全部成活,其中有1例皮瓣远端皮缘坏死,换药后痊愈。4例患者发生钉道感染,给予钉道换药及抗生素治疗后感染得以控制;骨段滑移端及骨牵张端均在骨搬运静止后1个月行植入自体髂骨松质骨,所有患者骨愈合均为直接愈合。所有患者获1936个月(平均25个月)随访,未见二次骨折及成角畸形发生,总治疗时间平均为17.9个月,无一例感染复发。末次随访时按Puno评分对功能进行评定:优7例,良6例,可6例。结论游离皮瓣移植结合Ilizarov骨搬运技术治疗GustiloⅢB型胫骨干感染性骨与软组织缺损,临床疗效肯定。

• 出版日期2016
• 单位武汉大学人民医院; 华中科技大学同济医学院附属普爱医院