内镜黏膜下剥离术治疗直径大于20mm的结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究

作者：廖斐; 刘玉兰; 沈磊; 张吉翔; 董卫国

来源：临床内科杂志, 2016, 33(4): 239-242.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2016.04.005

• 侧向发育型肿瘤
• 内镜黏膜下剥离术
• 亚型
• 结直肠

目的：分析结直肠侧向发育型息肉（LSTs）的内镜下特征并探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗直径＞20 mm 的结直肠 LSTs 的临床疗效。方法回顾性分析经 ESD 治疗的72例 LSTs患者病例资料，观察 LSTs 的内镜下类型、大小、位置、整块切除率、完全切除率（R0）及相关并发症。结果经 ESD 切除75个结直肠 LSTs，其中颗粒型 LSTs（LST-G）52例，非颗粒型 LSTs（LST-NG）23例；37．3％（28／75）的 LSTs 发生在近端结肠，62．7％（47／75）的 LSTs 发生在远端结肠；平均肿瘤大小为（33±17）mm（20～100 mm）。平均 ESD 操作时间为（75．6±34．1）min（45～160 min），整块切除率为90．7％（68／75），R0为84．0％（63／75）。ESD 并发穿孔和出血的概率分别为5．3％（4／75）、4．0％（3／75）。LSTs 的亚型分析是：LST-G 的直径＞LST-NG（P ＝0．025）；LST-G 相对于 LST-NG 更容易侵犯黏膜下层（P ＝0．029）；但两种类型的位置分布差异无统计学意义（P ＝0．464）。结论ESD 治疗直径＞20 mm 的结直肠 LSTs 较为安全有效，术前通过内镜下亚型分析联合其它内镜技术预测 LSTs 的病理及肿瘤恶变性是必要的。

• 出版日期2016
• 单位武汉大学人民医院