可视化穿刺术在无积水经皮肾镜取石术中的临床研究

作者：张德华; 张湜; 张刚; 张茁; 李海凤; 丁洪波; 张慕淳

来源：微创泌尿外科杂志, 2018, 7(02): 88-91.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2018.02.004

• 可视化穿刺术
• 无积水肾结石
• 经皮肾镜取石术

目的:探讨可视化穿刺术在PCNL术中治疗无积水肾结石的安全性。方法:2016年6月2017年3月采用可视化穿刺术治疗无积水肾结石21例。21例术前CT及静脉肾盂造影评估患肾均无积水,先截石位输尿管逆行插管,滴注生理盐水形成人工肾积水利于超声定位。在超声的引导下,利用可视穿刺肾镜系统辅助直视下进行穿刺,确认进入集合系统之后,根据结石的大小分别扩张至F12超细通道、F18微通道或F24标准通道,通道建立成功后进行碎石取石。结果:包括第二操作通道共25例通道穿刺,其中22例一次穿刺成功,3例在穿刺过程中见肾实质明确出血,更换穿刺部位后成功进入集合系统;手术时间2590 min,平均(45±22)min;与术前对比血红蛋白无明显变化;无栓塞止血治疗;发热1例,经积极抗炎对症处理后好转;无肾盂穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤发生;术后57d行KUB或超声检查,19例(90.5%)结石完全清除,2例(9.5%)残留小结石。结论:可视化穿刺术治疗无积水肾结石,能明显提高肾穿刺成功率,有效避免集合系统、血管及脏器损伤,减少出血、显著降低手术时间及感染发生率,安全可行,尤其对于经验不足的年轻医生,能提高肾穿刺和手术的成功率。

• 出版日期2018
• 单位吉林大学; 吉林大学中日联谊医院