CT引导下Hook-wire穿刺定位肺小结节的应用及并发症情况分析

作者：汪志海; 杨坤; 耿耿; 芮玉峰; 陶勇^*

来源：临床肺科杂志, 2020, 25(09): 1333-1336.

• Hook-wire
• 胸腔镜
• 肺结节定位
• CT

目的回顾分析在我单位先行CT引导下Hook-wire穿刺定位、后行胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)手术处理的肺小结节患者的临床资料,统计定位情况及并发症情况。方法汇总2018-3月至2019-8月我科收治的,行术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的,62例共68枚,最大径≤2.0cm的肺结节患者的临床数据,统计穿刺时间(指每个病例总穿刺时间,后统一表述为穿刺时间)、穿刺成功率、病理结果、并发症情况;并对可能影响并发症发生的因素进行统计学分析。结果研究纳入62例共68枚肺结节(男性26例,女性36例),平均穿刺时间14.4min±5.3min(8min～35min);术中发现2例脱钩,穿刺成功率97.1%;8例出现并发症(4例微量气胸,3例肺周出血,1例针道出血),并发症发生率11.8%。并发症病例均无需进一步处理,2例脱钩患者均根据术中肺表面穿刺点而顺利完成手术。术后病理结果:良性病变8例,浸润前病变(原位腺癌+微浸润腺癌)18例;转移瘤4例,浸润性病变38例。单因素分析显示:年龄(是否大于60岁)、既往肺部疾病史(慢支、肺气肿、肺部感染、肺结核、肺部肿瘤等)、结节距胸膜距离、穿刺时间,对并发症发生有显著影响(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示肺部疾病史(OR=0.055;P=0.009),结节距胸膜距离(OR=0.011;P=0.003),穿刺时间(OR=0.024;P=0.001),是并发症发生的独立危险因素。结论术前CT引导下肺小结节Hook-wire穿刺定位法,有一定的并发症发生率,但均较轻微,大多数无需进一步处理。此方法安全有效,值得临床推广。另外,既往肺部疾病史、穿刺时间、结节距胸膜距离,是并发症发生的独立危险因素。

• 出版日期2020
• 单位芜湖市第二人民医院