程控硬膜外间歇脉冲注药下硬脊膜穿破硬膜外阻滞对初产妇患者麻醉药用量、NRS评分及并发症的影响

作者：吴演文; 曾伟; 徐波^*

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(20): 2238-2241.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2022.20.030

• 程控硬膜外间歇脉冲注药
• 初产妇
• 硬脊膜穿破硬膜外阻滞

目的 分析程控硬膜外间歇脉冲注药(PIEB)下硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)，对初产妇麻醉药用量、数字疼痛评分量表(NRS)评分及并发症的影响。方法 前瞻性选择2021年7月至2021年12月来南方医科大学第一临床医学院分娩且孕周37～42周的初产妇90例，依随机数字表法分为对照组(n=45)与研究组(n=45)，对照组实施传统硬膜外阻滞(EP)+PIEB，研究组实施DPE+PIEB。比较两组初产妇麻醉药用量、NRS评分、阻滞情况及并发症发生情况。结果 研究组罗哌卡因用量为(65±30) mg，明显低于对照组[(85±28) mg]，差异有统计学意义(P <0.05)。实施分娩镇痛前，两组产妇NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);给药后5、15、30 min、宫口扩张8 cm时及分娩后1h，两组产妇NRS评分逐渐降低，且研究组产妇NRS评分分别为(4.42±1.04)、(3.23±0.68)、(2.72±0.49)、(2.03±0.71)、(1.87±0.31)分，低于对照组[(6.89±1.02)、(4.95±0.93)、(4.21±0.68)、(3.79±0.81)、(2.04±0.33)分]，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间为(440.36±50.64)、(380.75±40.22)、(46.58±4.74)、(5.68±1.76) min，明显低于对照组[(470.25±50.52)、(409.63±41.55)、(57.26±5.89)、(7.69±2.42) min]，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组产妇恶心、瘙痒、头疼、胎心过缓、低氧血症、产间发热、低血压等并发症总发生率为8.89%，明显低于对照组(33.33%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DPE联合PIEB用于初产妇分娩镇痛，起效较快，可以缓解产妇疼痛，并且可以有效降低产妇麻醉药用量，缩短产程，不增加并发症的发生。

• 出版日期2022
• 单位第一临床医学院; 南方医科大学; 中山市博爱医院