磁共振评估大肝癌介入治疗后肿瘤活性的研究

作者：张裕玲; 王刚^*; 张国安; 曾振辉; 杨光明; 曾春光; 王俊

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(05): 451-456.

• 大肝癌
• 经肝动脉化疗栓塞术
• 疗效评估
• 表观扩散系数
• 磁共振成像

目的 探讨磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值定量分析大肝癌经肝动脉化疗栓塞术(transca-theter arterial chemoembolization,TACE)治疗疗效的价值。方法 回顾性分析2014年1月-2019年7月厦门长庚医院、林口长庚纪念医院及辽宁省健康产业集团抚矿总医院共40例距肝包膜缘最小距离≤1 cm大肝癌患者的影像资料。其中男性29例,女性11例,年龄25 ～ 80岁,中位年龄65岁。术前病灶平均直径约(6.8±1.5) cm。所有病例均行TACE 2次,每次TACE术前1周及术后1 ～ 3个月行MRI平扫+增强检查,每次TACE间隔时间为1 ～ 3个月。在MRI的ADC(b=800 s/mm2)选取并测量15个感兴趣区(ROI)ADC值。以DSA作金标准,评价TACE术前、术后病灶的位置、有无强化、碘油分布及病灶周围肝实质情况。并绘制ADC值受试者工作特征曲线,寻找ADC最佳临界值,估算其灵敏度、特异性。结果 40例患者共检出40个大肝癌病灶,获得541个ROI(因部分ROI无法测量准确ADC值,故舍弃)。第二次DSA共检测出95个ROI有肿瘤染色,为肿瘤残留或复发,为有活性,平均ADC值为(0.94±0.37)×10-3 mm2/s,446个ROI无肿瘤染色,为无活性,平均ADC值为(1.60±0.38)×10-3 mm2/s。ROC曲线分析表明,ADC值判断肿瘤治疗后活性区的敏感度、特异性分别为86.8%、87.4%,曲线下面积为0.934,截断值为1.14×10-3 mm2/s。术前、术后病灶包膜侧(ROI3)ADC值差异无统计学意义,但P值接近0.05(P=0.052);余病灶内ROI的ADC值术前、术后比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);而病灶周围肝实质内ROI对应的ADC值术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ADC值可相对准确定量评估大肝癌经TACE术后残存情况。

• 出版日期2020
• 单位第一附属医院放射科; 锦州医科大学