液体平衡管理对新进入维持性血液透析患者残余肾功能保护的作用

作者：张素馨; 张志云

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2017, 20(05): 513-517.

• 液体平衡
• 血液透析
• 残余肾功能
• 高血压
• 健康管理

目的对新进入维持性血液透析(MHD)治疗的患者进行液体平衡管理,观察其残余肾功能(RRF)的保护情况。方法对74例新进入MHD治疗的患者进行前瞻性的液体平衡管理,随访12个月,对比随访前后患者残余尿量、透析除水量、血压控制、透析充分性、心胸比、左室重量指数(LVMI)等临床参数,记录不良事件,分析终点事件发生的相关因素;随访末分析保护RRF失败的危险因素。结果平均随访时间(10.1±2.3)月,发生终点事件10例(13.5%),RRF保护失败共计19例(25.7%),有效55例(74.3%)。与基线资料相比,随访末患者24h尿量[(1495.8±346.6)ml对(903.3±380.0)ml,P<0.001]和尿肌酐清除率明显下降[(3.92±1.34)ml/min·1.73m2对(2.33±1.10)ml/min·1.73m2,P<0.001];血压达标率升高(52.7%对71.6%,P=0.018),舒张压明显改善[(82.7±11.6)mmHg对(79.5±10.4)mmHg,P=0.039],但降压药DDD明显增高(1.82±0.29对1.96±0.53,P=0.035);患者单次透析最大除水量明显减少[(2.90±0.65)L对(2.69±0.76)L,P=0.015];心胸比[(0.50±0.04)ml对(0.48±0.04)ml,P<0.001]和LVMI[(130.1±12.0)g/m2对(117.5±12.3)g/m2,P<0.001]明显减小,差异均有统计学意义。Logistic回归显示糖尿病、随访末透析前收缩压高、随访末最大除水量是RRF保护失败的独立危险因素。结论对新进入MHD的患者开展容量控制管理可以有效保护其RRF。

• 出版日期2017
• 单位首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京地坛医院