脐带绕颈多圈160例临床回顾性研究

作者：张永清; 赵苇; 褚克昙; 赵宇; 陈路萍; 俞颖; 韩秀君^*

来源：中华医学杂志, 2018, 98(15): 1166-1170.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.15.009

• 脐带绕颈
• 羊水粪染
• 胎儿窘迫

目的对脐带绕颈多圈(≥3圈)与脐带绕颈1～2圈患者母胎结局进行比较。方法回顾分析2014年1月至2017年4月浙江大学医学院附属妇产科医院37～42周出生的160例脐带绕颈多圈、枕先露分娩患者病例资料, 对每例患者随机选择当天出生的2例枕先露分娩、脐带绕颈1～2圈病例作为对照组。比较两组母胎结局。Logistic回归分析寻找脐带绕颈多圈组羊水粪染相关因素。结果 (1)脐带绕颈多圈发病率0.45%。(2)组间比较:病例组中胎动异常或监护异常发生率高于对照组[33.13%(53/160)比8.13%(26/320)], P=0.000;脐动脉S/D值低于对照组[2.00(0.40)比2.14(0.40)], P=0.000;剖宫产率高于对照组[81.25%(130/160)比7.50%(24/320)], P=0.000;新生儿出生体质量低于对照组[(3 143±367) g比(3 323±349) g], P=0.000。(3)亚组间比较:病例组中阴道分娩者(n=30)侧切或产钳率高于对照组中阴道分娩者(n=296)[30.00%(9/30)比12.50%(37/296)], P=0.009;新生儿出生1及5 min Apgar评分均低于对照组中阴道分娩者[10(1.25)(分)比10(0)(分), 10(0)(分)比10(0)(分)], P分别为0.000、0.012;而两组羊水粪染率、新生儿出生1 min Apgar评分≤7分率、NICU入住率差异均无统计学意义, 均P>0.05。(4)Logistic回归表明:4个因素与病例组羊水粪染发生相关:孕周≥39周、胎儿体质量>3 500 g, 脐带绕颈≥4圈及阴道试产。结论 (1)脐带绕颈多圈临床处理更积极, 阴道分娩导致APGAR评分降低, 但未增加新生儿窒息发生率。(2)孕周≥39周、胎儿体质量>3 500 g、脐带绕颈≥4圈、阴道试产是脐带绕颈多圈发生羊水粪染的独立危险因素。

• 出版日期2018
• 单位浙江大学医学院附属妇产科医院