培训的培训者在内镜黏膜下剥离术培训中的应用

作者：李丛勇; 田乐; 栾哲; 郭亮亮; 刘江涛; 孙刚^*; 张晓梅; 冯青; 叶玲玲; 闫斌; 王淑芳

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(03): 172-175.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.03.016

• 培训的培训者
• 内镜下黏膜剥离术
• 离体模型

目的探讨培训的培训者(train the trainer,TTT)培训模式在内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)模拟培训中的效果。方法以6位受训者(内镜操作≥500例,无ESD操作经验)为研究对象,由培训者(ESD专家,人体ESD操作≥100例次)对受训者首先进行理论培训,然后应用离体猪胃模型进行第1轮的手把手初级培训;在后续轮次培训中,每一位受训者担任培训者,指导其他受训者完成ESD操作(角色转换)。通过比较受训者培训前后的总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间并记录病变是否完整切除、穿孔并发症,评价TTT培训模式提高受训者操作水平的作用。结果 6位受训者接受5轮次培训,完成30处病变模拟ESD操作,操作时间明显缩短,总操作时间、环切时间、黏膜下剥离时间分别从(37.33±5.85)min、(12.83±2.93)min、(24.50±3.39)min缩短到(24.50±4.59)min、(7.33±1.63)min、(13.00±3.58)min;其中未完整切除标本4例、穿孔1例,均发生在培训的前3轮次。通过观察受训者的学习曲线发现,受训者ESD操作时间逐渐缩短,第4轮次与培训以后的操作时间比较,无明显差异(P>0.05)。结论 TTT培训模式,通过角色转换促进受训者的主动学习,经过4轮次培训达到离体猪胃模拟ESD操作的技术稳定和操作时间稳定。该培训模式值得进一步扩大研究和推广。

• 出版日期2018
• 单位中国人民解放军海军总医院; 解放军总医院