电子病历技术应用的思考

作者：王洋; 胡晓星; 李辉^*

来源：中国病案, 2018, 19(10): 35-37.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2018.10.013

• 电子病历
• 技术
• 应用
• 思考

临床医师在临床工作中应用电子病历技术完成住院病历/入院记录、门(急)诊病历,展现了电子病历技术应用在临床工作中的优势,大大提高了工作效率,降低可能出现的缺陷的发生率,为数据共享提供支持。在应用中不断优化电子病历产品,保证电子病历技术在临床工作中顺畅的应用,必须有一个优秀的团队做保障,临床医师是团队组成不可或缺的成员。电子病历的应用在不同程度上缩短了病历书写时间,杜绝了手写病历时常发生的部分缺陷,促进了病案整体质量的提升。电子病历技术应用中,需要对发生的多种问题产生思考,例如对实习医师的教学,住院医师规范化培训;学历教育中的教材内容及与法律规范的关系;电子病历产品质量,结构化,半结构化病历中的合理设计等。临床医师在电子病历技术应用中的角色与应用中的团队精神,最终达到共担、共享、共赢的目的。

• 出版日期2018
• 单位首都医科大学附属北京朝阳医院