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摘要
小便作为蕴火之水，是任督二脉交汇之产物，常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰。张仲景开创六经辨证，将小便作为六经辨证的重要依据。其所著之《金匮要略》中对小便的论述较为详尽，虽然散在各个章节，但是归纳起来自成体系。书中涉及小便的条文共有50余条，这些“小便利或不利”或为主症，或为兼症，或为鉴别症状。辨识小便利与不利不仅可判断疾病的病机，还可辅助类病的鉴别，为最终确立治法选方作铺垫。笔者归纳整理认为“小便利或不利”的病机主要责之相关脏腑气机功能失调，小便利的特殊病机主要与脾肾两脏亏虚、津脱寒盛有关，治以温脾暖肾，回阳固脱；小便不利的病机主要责之于肺失通调，水液不行，或脾虚失运，津液乏源，或肾阳不足，气化失司，或肝失疏泄，气不布津，或膀胱失司，气化不利，应治以宣肺、补脾、温肾、疏肝、恢复膀胱气化。辨小便利与不利可做类病之鉴别，如鉴别黄疸病与萎黄，女劳疸与谷疸、酒疸，风水与黄汗，肾着病与水气病，淋证与消渴等类病。
- 出版日期2023
- 单位基础医学院; 陕西中医药大学
