改良髓芯减压技术治疗股骨头缺血性坏死的疗效及其影响因素分析

作者：郭邵逸; 邓旺; 邵宏翊; 陈曦; 晏征; 杨德金^*; 周一新^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(06): 523-530.

• 股骨头缺血性坏死
• 改良髓芯减压
• 预后因素

目的：探讨改良髓芯减压技术（ACD）用于股骨头缺血性坏死（AVN）的疗效及其影响因素。方法：回顾性分析2018年3月至2019年6月接受ACD治疗的AVN患者47例59髋，术前基于影像学资料对患者进行分期、分型，并记录患者基线数据及影像学参数。末次随访时统计髋关节塌陷及接受全髋关节置换术（THA）的情况，利用Kaplan-Meier生存曲线描述保髋成功生存期，利用Cox回归分析探究ACD治疗AVN疗效的相关影响因素。结果：47例患者均获得6～39个月随访，平均（25.7±8.9）个月。末次随访时髋关节塌陷24髋，影像学保髋失败率为40.7%(24/59)，术后达髋关节塌陷时间为（18.6±7.9）个月；16髋接受了THA，临床保髋失败率27.1%(16/59)，术后至THA时间为（20.9±8.7）个月。单因素Cox回归分析提示，术前的国际骨循环学会（ARCO）分期（HR=3.147, 95%CI:1.342～7.383, P=0.008）、术前日本骨坏死研究会（JIC）分型（HR=4.123, 95%CI:1.405～12.101, P=0.010）、骨髓水肿（HR=4.467, 95%CI:1.329～15.011, P=0.016）及术前改良Kerboul角度（HR=3.523, 95%CI:1.310～9.478, P=0.013）在影响ACD术后髋关节塌陷的差异有统计学意义；术前JIC分型（HR=11.033, 95%CI:1.456～83.612, P=0.020）和术前改良Kerboul角度（HR=3.811,95%CI:1.084～13.402, P=0.037）在影响ACD术后THA的差异有统计学意义。多因素Cox回归分析提示，以上因素均不是预测ACD术后影像学保髋失败或临床保髋失败的独立危险因素。结论：ACD治疗AVN的疗效主要受到术前ARCO分期、术前JIC分型、改良Kerboul角度及骨髓水肿的影响。

• 出版日期2023
• 单位北京大学; 北京积水潭医院