游离皮瓣修复Gustilo ⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效

作者：芮永军^*; 吴永伟; 刘军; 马运宏; 黎逢峰; 陆尧; 杨通; 周明; 康永强; 顾珺

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(10).

• 腿损伤
• 骨折,开放性
• 外科皮瓣

目的探讨利用游离皮瓣移植修复GustiloⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折伴软组织缺损的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月—2017年1月无锡市第九人民医院收治的46例胫腓骨GustiloⅢB、ⅢC型骨折伴软组织缺损患者临床资料,其中男34例,女12例;年龄1-67岁,平均39岁。创面缺损面积6 cm×20 cm～7 cm×38 cm。Gustilo骨折分型:ⅢB型31例,ⅢC型15例。AO骨折类型:A型5例,B型23例,C型18例。均采用游离皮瓣移植修复:股前外侧皮瓣修复40例,背阔肌皮瓣修复6例。皮瓣面积:股前外侧皮瓣为6cm×13cm-14 cm×32 cm,背阔肌皮瓣为6 cm×22 cm～7 cm×40 cm。采用皮瓣成活率、并发症、骨折愈合时间、下肢功能评分系统(LEFS)及皮瓣功能7项检查等指标评价疗效。结果 46例全部保肢成功。皮瓣完全坏死1例,皮瓣术后出现危象8例,积极探查处理后远端部分坏死3例,皮瓣完全成活率为91%。2例供区发生感染,并发症发生率为4%。患者均获随访7～42个月,平均19个月。骨折愈合时间平均43.5周。LEFS评分平均54分。按皮瓣功能7项检査指标评定:优11例,良29例,可4例,差2例,优良率为87%。结论游离皮瓣移植修复GustiloⅢB、ⅢC型胫腓骨骨折患者疗效满意,保肢成功率高,后期功能较好。

• 出版日期2018
• 单位无锡市第九人民医院