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摘要
目的采用Meta分析的方法综合评价磁共振成像DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的价值。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、EMbase、Web of Science等外文数据库以及CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data等中文数据库中关于磁共振成像DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的文献,检索时间截止到2016年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。结果最终纳入21篇文献的25个研究。Meta分析结果显示,DWI序列诊断乳腺癌淋巴结转移的Sen合并=0.85[95%CI(0.80,0.89)]、Spe合并=0.83[95%CI(0.78,0.87)]、+LR合并=4.99[95%CI(3.74,6.67)]、–LR合并=0.18[95%CI(0.13,0.24)]、DOR合并=3.32[95%CI(2.82,3.82)]、AUC=0.91[95%CI(0.88,0.93)]。亚组分析结果显示:DWI序列在高b值=7501 000条件下诊断乳腺癌淋巴结转移的特异性高于b值=400600;1.5T的DWI序列较3.0T的DWI序列对乳腺癌淋巴结转移的诊断有更高的敏感度及特异度。结论磁共振成像DWI序列对诊断乳腺癌淋巴结转移具有明确的诊断价值,尤其是在b值=7501 000或者低场强1.5T的条件下具有更高的诊断效能。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。
