益髓醒神法针刺联合语言康复对卒中后失语患者脑白质微观结构的影响

作者：位文佩; 张华; 常静玲^*; 李晓琳; 黄幸; 韦宇飞

来源：现代中西医结合杂志, 2021, 30(35): 3877-3883.

• 卒中后失语
• 益髓醒神法针刺
• 语言康复
• 弥散张量成像
• 自动纤维束量化

目的研究脑卒中后与失语相关脑白质微观结构的改变及益髓醒神法针刺联合语言康复对脑白质微观结构的影响。方法选择2014年1月—2015年12月在北京中医药大学东直门医院就诊的缺血性脑卒中后失语症患者15例作为卒中失语组,选取同期与卒中失语组患者年龄、性别、利手、受教育程度相匹配的健康受试者15例作为健康组。2组受试者均进行结构磁共振成像(SMRI)及弥散张量成像(DTI)扫描,SMRI及DTI数据使用VistaSoft预处理后计算FA值,用自动纤维束量化追踪技术(AFQ)、约束球面反卷积法(CSD)生成白质纤维束,并对主要纤维束FA值进行统计分析,比较2组脑白质微观结构的差异。卒中失语组患者在入组当天及采用针刺联合语言康复训练综合治疗30 d后使用波士顿诊断性失语症检查(BDAE)分级和西方失语症成套测验(WAB)评价卒中失语组患者的语言功能,于治疗30 d后再次进行SMRI及DTI扫描,观察治疗前后BDAE分级与WAB量表评分(包括语言信息量、语言流利性、语言听觉理解、复述、命名评分)的变化,分析BDAE分级、WAB量表评分与脑白质微观结构FA值的相关性。结果与健康组比较,卒中失语组患者的左侧上纵束、弓状束、锥体束全部节段及丘脑前辐射大部分节段FA值均明显下降(P均<0.05)。卒中失语组患者治疗后的BDAE分级与WAB量表各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05);左侧上纵束FA值与BDAE分级、WAB语言信息量评分、WAB命名评分呈正相关,右侧海马扣带束FA值与WAB语言流利性评分呈正相关,右侧钩状束FA值与WAB复述评分呈正相关。结论左侧上纵束、弓状束受损与卒中后失语患者出现语言、记忆神经功能障碍相关;卒中后失语患者治疗后的语言量表评分较治疗前升高并且与语言相关纤维束的FA值呈正相关,推测语言、记忆相关传导束微观结构改善可能为益髓醒神法针刺促进卒中后失语恢复的疗效机制之一。

• 出版日期2021
• 单位北京中医药大学东直门医院