不同浓度罗哌卡因前锯肌平面阻滞对肺癌胸腔镜手术患者术后疼痛及免疫应答的影响

作者：任学军; 徐洋

来源：临床心身疾病杂志, 2023, 29(04): 21-25.

• 超声
• 前锯肌
• 肺癌
• 胸腔镜手术
• 免疫应答

目的 探讨超声可视下不同浓度罗哌卡因前锯肌平面阻滞在肺癌胸腔镜手术中的应用及其对患者术后疼痛、免疫应答的影响。方法 将90例行胸腔镜手术的肺癌患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组30例。均行超声引导下前锯肌平面阻滞，A组采用0.25%的盐酸罗哌卡因20 mL,B组采用0.375%的盐酸罗哌卡因20 mL,C组采用0.50%的盐酸罗哌卡因20 mL。记录三组罗哌卡因起效时间、镇痛持续时间及运动功能恢复时间，比较不同时间点疼痛(视觉模拟评分法)评分、免疫应答(CD3+、CD4+、CD8+)、认知功能(简易智能精神状态检查量表)评分及不良反应。结果 C组患者起效时间快于A组、B组，且B组快于A组(P<0.05);C组镇痛持续时间、运动功能恢复时间长于A组、B组，且B组长于A组(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h、24 h时C组疼痛评分低于A组、B组，B组低于A组(P<0.05);术后1 h、24 h C组CD3+、CD4+高于A组、B组，且B组高于A组(P<0.05);术后1 d、3 d A组、B组简易智能精神状态检查量表评分低于C组，A组低于B组(P<0.05);B组不良反应发生率为6.67%,低于C组30.00%(P<0.05)。结论 超声引导下前锯肌平面阻滞中0.50%的罗哌卡因用于行胸腔手术的肺癌患者，可获取更好的镇痛效果，减轻对机体免疫应答和术后认知功能的影响，但0.25%、0.375%的罗哌卡因不良反应更少，故临床时应根据肺癌患者年龄、机体状况合理选择合适浓度的罗哌卡因进行前锯肌阻滞。

• 出版日期2023
• 单位河南中医药大学