目标导向液体治疗对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度及血流动力学的影响

作者：汪悦; 李娟; 康芳; 黄祥; 韩明明; 冯芳

来源：临床麻醉学杂志, 2017, 33(09): 837-841.

• 目标导向液体治疗
• 每搏量变异度
• 单肺通气
• 脑氧饱和度

目的观察目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)对老年单肺通气患者局部脑氧饱和度(rSO2)及血流动力学的影响。方法选择择期全麻下行中段食管癌根治术患者58例,男44例,女14例,年龄6579岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:传统液体治疗组(C组)和GDFT组(G组),每组29例。所有患者均通过桡动脉连接FloTrac/Vigileo监测系统连续监测MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量变异度(SVV)。C组根据MAP、CVP及尿量行传统液体疗法;G组于SVV指导下行GDFT,维持CI 2.54.0L·min-1·m-2。所有患者于术中持续监测rSO2,计算术中rSO2平均值(rSO2)、术中rSO2最小值(rSO2min)以及rSO2较基础值下降的最大百分比(rSO2%max);记录入室建立监测后(T1)、单肺通气前(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气1h(T4)及术毕(T5)时的MAP、HR、CVP、CI及SVV;记录术中晶体液和胶体液用量、总输液量、出血量、尿量以及血管活性药物的使用情况。结果与C组比较,T3、T4时G组MAP明显升高(P<0.05);T3T5时G组CVP明显下降、CI明显升高(P<0.05);T2T5时G组SVV明显下降(P<0.05)。G组rSO2%max明显低于C组(P<0.05),两组rSO2和rSO2min差异无统计学意义。与C组比较,G组术中晶体液用量[(668±187)ml vs(1 052±221)ml]、总输液量[(1 212±318)ml vs(1 519±329)ml]、尿量[(211±47)ml vs(278±54)ml]及血管活性药物使用[4例(14%)vs 14例(48%)]明显减少(P<0.05),胶体液用量明显增加[(544±103)ml vs(467±94)ml,P<0.05]。结论基于SVV的GDFT可稳定老年患者单肺通气时的血流动力学,维持脑氧供需稳定。

• 出版日期2017
• 单位安徽医科大学