前路椎体次全切与后路单开门手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

作者：马航展; 黎泽森; 李桂英; 李伟宽; 何德利

来源：海南医学, 2017, 28(02): 296-299.

• 多节段脊髓型颈椎病
• 前路椎体次全切
• 后路单开门
• 疗效
• 生活质量

目的探讨不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效及其术后对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月在我院接受手术治疗的44例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中以前路椎体次全切手术24例作为ACCF组,后路单开门椎管扩大成形手术20例作为LP组。所有患者均获得1224个月随访,比较两组患者的手术出血、手术时间、JOA评分、VAS评分、颈椎生理曲度变化,评估两种手术方式的临床疗效,并通过SF-36生活质量调查表,比较两组患者术后生活质量。结果 ACCF组患者手术时间为(137.43±31.44)min,LP组为(130.56±39.77)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);而手术出血量ACCF组为(161.22±36.77)m L,明显少于LP组的(192.51±37.42)m L,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分,ACCF组术后为(13.1±1.4)分,较术前的(8.7±1.6)分明显提高,LP组术后为(13.3±1.6)分,较术前的(8.5±1.5)分亦明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);VAS评分,ACCF组术后为(2.5±1.9)分,明显低于术前的(6.4±2.3)分,LP组术后为(2.4±2.1)分,亦明显低于术前的(6.5±2.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后JOA评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后颈椎生理曲度,ACCF组为(14.8±3.4)°,较LP组的(6.5±1.7)°有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);SF-36术后1年生活质量调查显示,躯体疼痛和活力方面,ACCF组的(92.1±18.8)分和(90.6±17.5)分高于LP组的(63.7±15.6)分和(64.3±16.3)分;总体健康方面,LP组的(88.5±17.7)分高于ACCF组的(65.3±16.8)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎前路或后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者,术后均可有效改善脊髓神经功能,但前路手术较后路手术出血量少,且术后颈椎生理曲度恢复更优。该疾病术前需要充分评估病情,选择合适手术方式。

• 出版日期2017
• 单位广州市番禺区中医院