口腔护理液对重症患者院内获得性肺炎的影响

作者：陈影; 杨之涛; 赵淑媛; 杨屹珺; 车在前; 朱琤; 周伟君; 钟鸣; 景峰; 盛慧球; 毛恩强; 陈尔真

来源：内科理论与实践, 2013, 8(03): 204-208.

• 氯已定葡萄糖
• 重症监护病房
• 院内获得性肺炎
• 呼吸机相关性肺炎

目的:探讨不同口腔护理液对综合重症监护病房(ICU)患者院内获得性肺炎(NP)以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:前瞻性连续观察873例重症患者,分为应用0.08%甲硝唑行口腔护理组(M组,为一期研究组,212例)和0.2%氯已定葡萄糖行口腔护理组(C组,为二期研究组,661例)。2组患者入ICU后均接受每天2次的标准口腔护理,直至转出ICU或死亡;观察2组患者NP、VAP的发生时间、发生率、机械通气持续时间和痰液内细菌的分布状况。结果:C组的NP发生率为17.9%(12.2/千患者住院日),显著低于M组的28.8%(21.1/千患者住院日)(P<0.01),而NP的发生时间[(11.3±8.4)d]明显较M组[(8.6±5.0)d]延迟(P=0.027)。C组VAP发生率为7.4%(16.8/千导管日),显著低于M组的11.8%(35.5/千导管日)(P<0.05)。C组与M组的VAP发生时间和机械通气时间均无统计学差异。C组NP患者痰液内肠球菌属检出率为1.2%,显著低于M组的5.4%(P<0.05),其余细菌学(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌)分布无统计学差异。结论:0.2%氯已定葡萄糖口腔护理能降低重症患者NP的发生率,但对致病细菌分布无显著影响。

• 出版日期2013
• 单位上海交通大学医学院附属瑞金医院