防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害气虚湿阻证的临床疗效

作者：陈厚斌; 郑宇明^*; 喻佛定

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(19): 68-73.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191631

• 高血压
• 早期肾损害
• 气虚湿阻证
• 防己黄芪汤
• 动脉硬化指数
• 炎症因子
• 内皮功能

目的:观察防己黄芪汤加味治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)的疗效及抗炎和血管内皮保护功能。方法:将144例患者随机按数字表法分为观察组和对照组。对照组口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d;并调整生活方式。观察组在对照组治疗的基础上,内服防己黄芪汤加味,1剂/d。每周测量血压,记录血压达标情况,进行治疗前后动态血压检测,记录24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),24 h平均收缩压(24 h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),计算动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI),检测治疗前后尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG),血胱抑素C(Cys C),尿微量白蛋白(Um ALB),计算Um ALB与肌酐(Cr)比值(UACR);进行治疗前后症状、体征评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:在12周的观察期间,观察组偶测血压达标率为89. 09%,高于对照组的81. 52%(χ2=18. 776,P <0. 01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,24 h SSD,24 h DSD水平均低于对照组(P <0. 01);观察组PPI和AASI均低于对照组(P <0. 05);观察组β2-MG,Cys C,NAG,Um ALB和UACR水平均低于对照组(P <0. 01);观察组血清IL-6,IL-1β和TNF-α水平均低于对照组(P <0. 01);观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P <0. 01);经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2. 146,P <0. 05)。结论:在西医治疗的基础上,采用防己黄芪汤加味内服治疗高血压早期肾损害(气虚湿阻证)患者,可起到控制血压水平,提高血压达标率,降低血压变异性,保护肾功能、减轻临床症状,提高临床疗效的效果,还具有抑制炎症反应和改善血管内皮功能的作用。

• 出版日期2019
• 单位华中科技大学同济医学院; 武汉市中心医院