口服地屈孕酮对子宫内膜植入窗期超微结构的影响：一项前瞻性研究

作者：杨天云; 杨清美; 姬萌霞; 舒崇医; 郭晓燕; 舒静^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(05).

• 地屈孕酮
• 子宫内膜
• 超微结构
• 反复种植失败
• 植入窗期

目的探讨地屈孕酮(dydrogesterone, DYD)对植入窗期子宫内膜超微结构的影响。方法前瞻性研究分析2020年7月至2022年7月期间于浙江省人民医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)并符合纳排标准的患者资料, 并对患者的子宫内膜进行扫描与透射电子显微镜检测。对因男性因素行IVF-ET的20例患者进行自身对照研究, 比较自然周期和DYD 40 mg/d转化周期植入窗期子宫内膜超微结构的差异。同时采用自身对照研究, 筛选原因不明反复种植失败(recurrent implantation failure, RIF)行IVF-ET患者(n=43), 比较不同剂量DYD(40 mg/d与80 mg/d)转化后内膜超微结构的变化。结果男性因素不孕患者自然周期与DYD转化周期的子宫内膜在转化日的超声厚度测量、回声分型和在植入窗期的胞饮突评分、核仁通道系统(nucleolar channel system, NCS)阳性率、分泌状态评分、线粒体数目和形态评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。RIF患者DYD 80 mg/d组的胞饮突评分(-46.26±19.97)、NCS阳性率[65.12%(28/43)]和线粒体形态评分[0(0, 1)]均显著高于DYD 40 mg/d组[-67.62±15.94, P<0.001;39.53%(17/43), P=0.043;0(0, 0), P=0.023], 而两组间子宫内膜厚度、回声类型、分泌状态评分及线粒体数目差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论口服DYD转化内膜可以构建与自然周期类似的植入窗期子宫内膜超微结构。80 mg/d DYD剂量可以改善RIF患者子宫内膜的胞饮突成熟度评分、NCS阳性率和线粒体形态评分。

• 出版日期2023
• 单位第二临床医学院; 浙江中医药大学; 杭州医学院; 浙江省人民医院