C反应蛋白与白蛋白比值对下肢动脉支架植入术后结局的预测价值

作者：顾洪柱; 许家瑞; 李博; 杜亚明^*

来源：中国普通外科杂志, 2021, 30(06): 707-714.

• 闭塞性动脉硬化
• 下肢
• 支架
• 移植物闭塞,血管
• C反应蛋白质
• 血清白蛋白

背景与目的:支架植入术目前已广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,但术后股腘动脉支架内再狭窄(ISR)仍然是临床面临的重要问题。研究表明ISR与营养学及炎症反应指标密切相关,寻找有效预测下肢动脉支架植入术后ISR及严重程度的指标具有重要的临床价值。因此,本研究探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白比值(CAR)对下肢动脉支架植入术后ISR及其严重程度的预测价值。方法:回顾性收集锦州医科大学附属第一医院2017年1月—2019年5月期间收治的186例行下肢动脉支架植入术的患者的临床资料。分析术后12个月内ISR发生情况以及ISR的严重程度。采用单因素与多因素Logistic回归统计学方法分析ISR的影响因素,采用ROC曲线评价CAR、CRP及白蛋白对ISR及严重程度的预测能力。结果:随访12个月期间共54例(29.0%)发生ISR,其中重度(ISR>75%)24例。ISR患者中男性、吸烟、糖尿病例数以及CRP值以及CAR高于非ISR患者,白蛋白值和踝肱指数(ABI)值低于非ISR组患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,男性(P=0.023)、有糖尿病(P=0.002)、吸烟(P=0.023)、低白蛋白(P=0.007)以及高CRP(P<0.001)是下肢动脉支架植入术后ISR的独立危险因素。CAR预测ISR的曲线下面积(AUC)为0.846,优于CRP(AUC=0.835)和白蛋白(AUC=0.822),其最佳截断值是0.6,敏感度、特异度分别为70.4%、87.2%。CAR预测ISR严重程度的AUC为0.662,高于CRP(AUC=0.646)和白蛋白(AUC=0.630),其最佳截断值是1.066,敏感度特、异度分别为75%、42.4%。结论:CAR可用于临床中下肢动脉支架植入术患者ISR及严重程度的早期预测,且比单独的CRP和白蛋白预测更准确。CAR>0.6时,预示ISR的发生风险增加,CAR>1.066时,预示ISR严重程度较高。

• 出版日期2021
• 单位锦州医科大学