抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的临床、磁共振成像和脑脊液特征分析

作者：贺菲菲; 叶静; 董恺; 赵筱玲

来源：中华神经科杂志, 2014, 47(10): 691-694.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2014.10.005

• 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
• 磁共振成像
• 脑脊髓液

目的分析我国成年人抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者的临床、头MRI和脑脊液特点。方法收集29例抗NMDA受体脑炎患者的临床、MRI和脑脊液资料。结果29例抗NMDA受体脑炎中,主要临床表现为精神异常占86%(25例),癫痫83%(24例),意识障碍55%(16例),不自主运动55%(16例),中枢性通气障碍34%(10例),大量唾液分泌17%(5例),尚有自主神经紊乱、偏瘫、失语等。14%(4例)伴有畸胎瘤。头MRI异常者占62%(18例),病灶分布于颞叶、海马、丘脑、脑干、扣带回、额顶叶、胼胝体、内囊/基底节/脑室旁。83%腰椎穿刺结果异常,其中脑脊液寡克隆区带阳性率为95%(19/20)。3年内复发率为31%(9/29)。结论抗NMDA受体脑炎患者主要临床表现为精神异常、癫痫,特征性临床表现有不自主运动、中枢性通气障碍、大量唾液分泌;MRI病灶分布不仅局限于边缘叶;是复发率较高但可治疗的疾病。

• 出版日期2014
• 单位神经内科; 首都医科大学宣武医院