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摘要
目的探讨侵袭性肺毛霉菌病的临床特征、诊治方法和预后。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院呼吸内科2015年1月至2018年7月收治的8例侵袭性肺毛霉菌病患者的临床特征、诊治过程及预后。结果共8例患者,其中男性6例,女2例;中位年龄52岁; 7例基础疾病为糖尿病,其中4例糖尿病同时并其他疾病; 1例有长期粉尘吸入史并肺气肿。7例发病初期被误诊为细菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺结核、肺癌等,1例首诊考虑为侵袭性肺毛霉菌病。临床症状有咳嗽7例、痰中带血4例、发热5例、气短6例;体征肺部闻及喘鸣音4例,湿啰音2例,无明显阳性体征者2例。实验室检查G试验阳性1例、GM试验阳性1例; 6例血小板及血沉明显增高。影像学表现,病变位于右肺7例、左肺1例;影像特征为渗出7例、实变2例、空洞4例、气道狭窄6例、胸腔积液4例、纵膈多发淋巴结肿大4例、肺部肿块3例、肺部单发或多发结节3例、新月征或晕轮征2例。气管镜下表现为黏膜水肿3例、肉芽组织增生4例、伪膜及坏死5例,溃疡2例、瘘道1例、气道狭窄6例、出血2例。7例经组织病理学确诊,1例经反复痰培养确诊。治疗方法药物治疗5例,手术1例,未治疗2例。预后:治愈1例,好转5例,死亡1例,无法评价1例。结论侵袭性肺毛霉菌病临床相对少见,多合并基础疾病,首诊易被误诊;病变部位以右肺多见,临床表现、影像学及支气管镜下表现缺乏特异性,确诊主要依赖于组织病理学;两性霉素B脂质体、泊沙康唑治疗效果确切,对于有大咯血高风险患者,必要时需及时外科手术。
- 出版日期2018
- 单位唐都医院; 第四军医大学; 中国人民解放军空军军医大学
