冠脉心肌桥患者的心肌缺血阈值心率

作者：熊海刚; 庞冠宇; 陈华山; 俞飞虎; 杨磊; 刘祖秋

来源：临床心电学杂志, 2021, 30(03): 178-180.

• 冠状动脉心肌桥
• 心肌缺血
• 阈心率

目的分析冠状动脉心肌桥在心脏收缩末期不同的冠脉狭窄率引起心肌缺血的阈值心率。方法我院自2015年1月1日至2016年12月30日行冠状动脉造影术(CAG)术765例患者,发现冠状动脉心肌桥25例,去除3例肌桥合并阻塞性冠脉病变,22例冠状动脉心肌桥患者中,按照定量冠状动脉造影分析法(QCA法),将心脏收缩末期冠脉狭窄率分为三组,A组冠脉狭窄率≤50%,50%<B组冠脉狭窄率≤75%,75%<C组冠脉狭窄率≤99%;22例患者全部行24小时动态心电图检查,以"三个一"做为心肌缺血的标准,即以R波为主的导联ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mV,每次持续时间≥1分钟,相邻两次间隔至少1分钟,观察不同组别引起心肌缺血时阈心率。结果 A组5例冠脉狭窄率≤50%,基础心率平均为68±0.30次/分,引起心肌缺血的平均心率103±1.50次/分;50%<B组2例冠脉狭窄≤75%,基础心率平均为70±1.10次/分,引起心肌缺血的平均心率95±2.40次/分;75%<C组15例冠脉狭窄≤99%,基础心率平均为70±2.30次/分,引起心肌缺血的平均心率86±1.60次/分;经检验,A、B、C三组基础心率无显著性差异(p>0.05);引起心肌缺血的平均心率A组与C组比较,有显著性差异(p<0.05);A组与B组比较、B组与C组比较,无显著性差异(p>0.05)。结论冠状动脉心肌桥患者,随着心脏收缩末期冠脉狭窄率增加,引起心肌缺血的阈值心率下降,狭窄率越明显,引起心肌缺血的阈值心率越慢,提示冠脉血流储备下降。

• 出版日期2021