新医改背景下医患双方对合理医疗检查认知差异比较

作者：孙刚; 缪家清; 王禹尧

来源：中国公共卫生, 2018, 34(03): 404-407.

• 医患
• 合理医疗检查
• 认知

目的了解医方与患方对医疗检查行为的认知差异,探讨差异产生的原因,为形成合理检查观提供参考。方法于2016年11—12月通过方便抽样的方式对广东省深圳市和广州市的8家大学附属三甲医院的门诊、急诊、住院部的医务人员和患者进行问卷调查,共调查医务人员523人、患者1 384例。结果在合理检查的内涵上,210名医务人员(40.2%)和412例患者(29.8%)选择多重评价标准,差异有统计学意义(P=0.000);105名医务人员(20.1%)和446例患者(32.2%)仅考虑患者需求,差异有统计学意义(P=0.000)。医患双方对合理检查意义的理解大体一致,都认为改善医患关系(医生59.1%、患者55.5%)是合理检查最大的意义。对费用的评价上,分别有25.8%(135/523)、39.18%(208/523)的医务人员和33.3%(461/1 384)、39.1%(541/1 384)的患者认为医疗检查的费用过高和偏高;340例患者(24.6%)表示承担这些医疗费用有些吃力,有59例患者(4.3%)表示很难承担医疗检查费用。针对合理医疗检查应考虑的因素调查中,294名医务人员(56.2%)和698例患者(50.4%)选择医疗安全,差异有统计学意义(P=0.024);183名医务人员(35.0%)和396例患者(7.3%)选择医院管理,差异有统计学意义(P=0.007)。医患双方均认为诊疗需要是检查上首先考虑的问题(医务人员62.5%、患者63.9%);在过度检查的原因上,分别有33.7%(176/523)的医务人员和30.1%(417/1 384)的患者认为不合理检查的首要原因是伦理性问题。结论医患双方需形成合理检查的正确认知,明确多维度的合理检查内涵与标准;建立一个由第三方监督的医疗检查定价机制,控制合理检查价格;加强医学伦理道德的建设,增强患者对医疗检查行为的信任。

• 单位
  南方医科大学; 清华大学医院