改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期疗效

作者：刘路; 魏绮珮; 杨辰; 薛云皓; 陈山林^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(12).

• 上肢畸形, 先天性
• 尺骨
• 桡骨

目的评估改良反向Sauvé-Kapandji术治疗先天性上尺桡融合的早期效果。方法回顾性分析2018年12月至2020年1月北京积水潭医院手外科采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗并获得随访的46例(54侧)先天性上尺桡融合患者, 男38例(45侧)、女8例(9侧), 年龄6.6(3.2, 8.1)岁;均为Cleary-OmerⅢ型。采用改良反向Sauvé-Kapandji术治疗, 即于桡骨近端截除1～1.5 cm长的骨干, 使用异体肌腱填塞, 并在尺骨中段横行截断骨干, 矫正横断面旋转畸形, 根据尺骨髓腔情况采用髓内针或克氏针固定。术前及末次随访时评估患者影像学表现, 记录改良Morrey tasks评分、主观功能评分、无代偿前臂旋转角度、腕关节代偿后前臂旋转角度、腕及肩关节同时代偿后前臂旋转角度。结果所有46例患者均获得随访, 随访时间(14.6±3.4)个月(范围11.2～19.5个月)。术前无代偿前臂旋转角度为0.0°±0.0°、术后为62.3°±23.7°, 腕关节代偿后手术前后前臂旋转角度分别为86.9°±29.4°和133.2°±27.9°, 腕及肩关节同时代偿后手术前后前臂旋转角度为205.2°±42.7°和245.2°±35.8°, 手术前后的差异均有统计学意义(t=8.71, P<0.001;t=2.54, P=0.030;t=5.05, P<0.001)。术后31例(37侧)患者尺骨愈合, 愈合时间为(6.1±2.3)个月;15例(17侧)骨折延迟愈合, 经支具固定及骨科冲击波等治疗后获得愈合, 愈合时间为(8.4±1.6)个月。43侧术后假关节清晰患者主观功能评分及改良Morrey tasks评分分别为12.1(0.0, 20.8)分和0.7(0.0, 1.0)分, 均较术前33.9(25.0, 41.6)分和3.2(2.0, 4.0)分改善, 差异有统计学意义(Z=-2.44, P=0.015;Z=-2.83, P=0.005);11侧桡骨假关节再融合者, 无代偿旋转角度为11.4°±10.5°(范围0°～30°)、腕关节代偿后旋转角度为98.6°±15.9°(范围80°～120°)、腕及肩关节代偿后旋转角度为231.7°±16.9°(范围210°～255°)、主观功能评分为26.7(8.3, 39.6)分、改良Morrey tasks评分为1.2(0, 2)分。术后发生桡神经麻痹者2例, 未作特殊处理于术后3个月症状改善。结论改良反向Sauvé-Kapandji术可用于治疗先天性上尺桡融合, 术后短期疗效满意。

• 出版日期2023
• 单位北京积水潭医院