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摘要
<正>患者男,44岁,因突起左侧肢体乏力,吐词不清6 d于2012年8月3日入院。患者7月29日准备外出时突感左侧肢体乏力,吐词不清,当时能走路,持续1分多钟后自觉完全缓解,未感头痛、头晕及其他不适,遂到当地医院住院治疗。次日早上再次出现上述症状,头颅CT示"右侧基底节区急性脑梗死",当时查血压高达230/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以对症支持治疗后无明显好转(具体不详),期间血压仍持续在200/120 mm Hg以上,予以硝普钠降血压治疗后血压稍下降。第4天后头颅MRI提示"右侧基底节内囊区急性脑梗死","桥脑肿胀、T_1等信号、T_2及flair相高信号、DWI低信号、ADC高信号,脑干病灶区无强化"(图1),此时肢体乏力进一步加重,无法行走,患者于8月3日转入我科。既往近3年有阵发性头胀痛病史,以前额部为主,自服"阿咖酚散"后缓解,从未测过血压。平时生活欠规律,有吸烟史20多年,约10支/d;饮酒,约100 g/d;有间断吸"麻古"(冰毒)史,自诉未成瘾。母亲有"高血压"病史及"卒中"病史。入院时体查:血压175/113 mm Hg,急性病容,心肺腹检查无明显异常;专科情况:神清,吐词欠清,左侧肢体肌力3级,左侧巴氏征(+),余神经系统未见异常。NIHSS卒中评分:4分;格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分;日常生活活动量表(Barthel指数):40分。辅助检查:脑脊液清亮,颅内压160 mm Hg,蛋白0.98 g/L,余项正常;血三酰甘油3.79 mmol/L,血钾3.48 mmol/L,同型半胱氨酸17.40
- 出版日期2013
- 单位神经内科; 中南大学湘雅医院
