超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸腔镜检查术中的应用

摘要

目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸腔镜检查术中应用的可行性和有效性，为该类患者合理选择安全有效的麻醉方式提供参考。方法 选择我院拟行胸腔镜检查术的患者60例，将患者随机分为两组，每组各30例。超声引导下胸椎旁神经阻滞组(N组):术前20 min采用0.3%罗哌卡因+0.7%利多卡因30 mL行手术侧胸椎旁神经阻滞；局麻组(L组):手术开始前5 min采用1%利多卡因10～20 mL行手术切口局部浸润阻滞。术中根据两组疼痛情况间断追加舒芬太尼和/或咪达唑仑。比较两组入室时(T0)、手术切皮时(T1)、手术开始5 min(T2)、10 min(T3)、20 min(T4)VAS评分、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)情况，术中舒芬太尼、咪达唑仑总用量，术后头晕、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率情况，术后满意度评分。结果 与L组相同时间点比较，N组T1、T2、T3、T4的4个时间点VAS评分均显著降低，T1、T2、T3的3个时间点MBP、HR均显著降低，T2、T3的2个时间点SpO2均显著升高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);与L组比较，N组术中舒芬太尼、咪达唑仑总用量显著减少，术后头晕、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率显著降低，术后满意度评分显著升高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下TPVB应用于胸腔镜检查术中，具有镇痛效果完善、术中生命征平稳、术后不良反应发生率低、患者满意度高等优点。

关键词