超声造影对类风湿性关节炎目标治疗前后滑膜血流灌注变化的评估

作者：张玮婧; 金志斌; 孔文韬; 吴敏^*

来源：中国超声医学杂志, 2019, 35(08): 764-767.

• 超声造影
• 类风湿性关节炎
• 滑膜炎
• 血流灌注

目的 利用超声造影(CEUS)评估类风湿性关节炎(RA)目标治疗前后腕关节滑膜血流灌注变化,评估其对临床疾病活动度监测的价值。方法 追踪随访20例腕关节受累的RA患者,观察治疗前及传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗6个月后CEUS特征变化,同时利用造影分析软件对数据进行脱机分析,绘制时间-强度(TIC)曲线,获得各参数:基础强度(a0)、强度增量(a1)、下降支斜率(a2)、上升支斜率(a3)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及实际峰值强度(PI-a0)、造影显影时间(AT)、曲线下面积(AUC)。比较各参数与临床活动度(DAS28)下降趋势是否平行。结果 治疗前95%(19/20)患者造影模式为不均匀高增强,治疗后50%(10/20)为低增强。治疗前仅35%(7/20)的滑膜中心有造影剂缺失,治疗后50%(10/20)滑膜出现灌注缺失或缺失范围扩大。治疗前30%(6/20)的患者造影晚期完全廓清,治疗后上升为80%(16/20)。达到缓解与未达到缓解的患者滑膜造影强度变化及是否廓清差异有统计学意义(P=0.002、0.013)。定量分析指标中a1、a3、PI-a0及AUC值均显著下降,AT和TTP延迟(P<0.05),但下降差值与DAS28值的改变无明显相关性。结论 CEUS定性、定量评价RA目标治疗后炎症活动变化,对监测病情有重要的临床价值。

• 出版日期2019
• 单位南京大学; 南京鼓楼医院