右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响和炎症反应的关系

作者：钞海莲; 赵莉; 李荣; 张慧; 程晓红; 雷晓鸣

来源：陕西医学杂志, 2015, 44(08): 1003-1005.

• 右美托咪啶
• 腹腔镜
• 认知障碍
• 老年人

目的:观察右美托咪啶(Dex)对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能障碍(POCD)影响和炎症反应的关系。方法:采用随机数字表法,将60例年龄65岁以上,ASAⅠ~Ⅲ级,拟于全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者,随机分为对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)各30例。D组在麻醉诱导前10min开始持续泵注右美托咪啶1μg/kg,诱导随后泵注速度改为0.4μg/kg·h,直至手术结束前10min;对照组(C组)以同样方法静脉持续输注相同容量的0.9%氯化钠注射液。分别于麻醉前、切皮时、手术结束时、术后1h和术后24h测定两组患者血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;分别于手术前1d、手术后1d、手术后3d和手术后7d用简易智力状态检查法(MMSE)对两组患者进行评分,记录POCD的发生率。同时记录术中和苏醒期间不良反应发生情况以及自主呼吸恢复时间(TR)、定向力恢复时间(TO)、拔管时间(TE)。结果:术中切皮时、手术结束时以及手术后1h,两组患者IL-6和TNF-α水平均较麻醉前明显升高,D组则低于C组,分别比较差异有统计学意义。术后24hD组IL-6和TNF-α水平降至麻醉前水平,而C组IL-6和TNF-α水平仍显著高于麻醉前,亦高于D组。D组患者术后1d和3d的MMSE评分和POCD的发生率下降,与C组比较,差异有统计学意义,而两组患者术后7d的MMSE评分和POCD的发生率、不良反应发生率、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间相比较,差异无统计学意义。两组患者不良反应发生率和自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间以及拔管时间无明显差异。结论:右美托咪啶能有效降低老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期POCD的发生率,其机制与抑制炎症反应有关。

• 出版日期2015
• 单位西安交通大学第二附属医院