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摘要
“肝升肺降”理论源于《黄帝内经》，是指在人体气机循环中，肝气从左升发，肺气从右肃降，环周不休，为气机循环提供动力，故又称为“肝左肺右”“左升右降”。值得注意的是，“肝升肺降”理论没有拘泥于解剖学中肝脏在人体右侧、肺在肝之上的具象观念，力求突出肝升肺降构成周身之气机循环的生理意义，强调无形之气影响痰、湿、瘀等有形之物的产生与积聚，这是中医文化意象观念的体现。中医学把甲状腺结节归于“瘿病”的范畴，其基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前。喉结两旁正是甲状腺，若肝气不舒，气机不畅，则经脉运行受阻，邪气留滞，发为结节。一方面气机阻滞会导致精血津液失于布散，出现痰湿、血瘀的病理产物；另一方面气滞日久，郁而生火，则炼液为痰、熬血成瘀，久而痰、湿血瘀暗结于甲状腺局部，形成甲状腺结节。治疗甲状腺结节应首重调畅气机，通过疏肝理肺之法恢复气机顺达，同时注重消痰行滞以化积，活血通络以散瘀，在理气药的基础上配伍燥湿化痰、活血化瘀之药。文章基于“肝升肺降”理论探讨甲状腺结节的诊疗思路，并附验案1则。该病案提示经3次中药治疗，甲状腺结节不适症状明显减轻，患者甲状腺同侧不均质回声、囊性结节均减小。
- 出版日期2023
- 单位河南中医药大学
